Форум

Посещение ветеринарного врача (инструкции для пользователя)

Судя по вопросам, сплошь и рядом задаваемым в Горячей линии, после посещения ветеринарного врача у многих владельцев животных остается масса вопросов, касающихся проблемы их питомца. Иногда неэффективность лечения связана не со сложностью случая, а с недостатком информации, предоставленной владельцами животного врачу, иногда - с приблизительным диагнозом, неподтвержденным исследованиями (анализами и т.д.).

С чувством глубокого удовлетворения" могу сказать, что работа врачей, консультирующих в нашей Горячей линии, до сих пор не вызывала нареканий со стороны владельцев животных, более того, часто случается читать благодарные отзывы (правда, не от самих больных). Однако, чтобы повысить эффективность оказываемой заболевшему животному помощи и избежать возможных проблем с неправильным лечением, мы предлагаем вам ряд советов, как правильно и с максимальной отдачей воспользоваться услугами ветеринарного врача.

1. Если вы обнаружили, что животное плохо себя чувствует, и решили его везти в клинику, не поленитесь хорошенько вспомнить, когда и с чего все началось. Составьте "историю болезни". Можно даже записать все на бумажку (вполне понятное волнение на приеме у врача может помешать вам вспомнить что-нибудь важное). Врачу необходимо знать следующее: порода животного, возраст, пол, перенесенные ранее заболевания. Если животное уже лечили от заболевания, ставшего причиной вашего посещения, то чем именно. Если проводились иследования (делались анализы, рентгеновские снимки и т.д.) то лучше взять результаты с собой. Также будет нелишним сообщить врачу об операциях, перенесенных животным (конечно, если таковые делались). Итак, "история болезни" - анамнез - собрана.

2. По пути постарайтесь обеспечить животное максимальным комфортом, а главное - как можно меньше нервировать. Большинство животных, имеющих опыт посещения ветеринарных клиник, боятся этого места, и задача сопровождающего - свести стресс к минимуму. Еще более важно - успокоить животное (и себя тоже) непосредственно на приеме. Помимо того, что осматривать сопротивляющего зверя намного сложнее (а иногда это просто опасно для врача), возбуждение (и связанное с ним, например, учащенное сердцебиение) может исказить картину заболевания и усложнить постановку диагноза. Конечно, врачи все равно делают скидку на нервное состояние пациента, но лучше все-таки помочь им.

3. Когда вы приходите на прием к ветврачу, как уже упоминалось, и от вас зависит, насколько эффективным будет последующее лечение вашего животного. Точно также, как и в любом другом месте, осуществляещем сервисное обслуживание, в ветеринарной клинике вы можете требовать от ветврача грамотной консультации и внятных рекомендаций. Мы уже указали, что желательно как можно подробнее и четче описывать состояние вашего животного до заболевания и до визита к врачу. Анамнез больного, плюс сведения, полученные врачом в результате физикального обследования (осмотр, пальпация, аускультация (прослушивание), термометрия (измерение температуры)), являются вполне достататочным основанием для постановки предварительного диагноза.

Заостряем внимание владельцев животных на этом понятии - диагноз может быть предварительным и окончательным. Первый опирается на результаты анамнеза и физикального обследования, второй должен быть подкреплен лабораторными исследованиями (анализ крови, мочи, УЗИ и т.д.).

После визита к врачу вы должны получить четко сформулированный предварительный диагноз. (Часто ко мне обращаются люди, которые, побывав у ветерианарного врача, не получили от этого визита никакой информации. Считаю, что это вина не только ветврача, но и владельца, который во время осмотра животного не смог взять себя в руки и внимательно выслушать специалиста, либо не был достаточно требователен в получении нужной информации - прим. Н.Бархатовой.) Лучше, если предварительный (или окончательный) диагноз, вместе с назначениями, будут записаны на бумаге, вместе с фамилией врача, производившего осмотр.

4. Успех лечения зависит, естественно, от выявленных причин заболевания и воздействия на них, т.е. от постановки точного диагноза. Иногда для установления диагноза недостаточно банального осмотра, и тогда врач подключает другие, дополнительные методы обследования. Не бойтесь настаивать на проведении вашему животному дополнительных обследований, могущих уточнить диагноз, польза от этого может оказаться огромной, а вреда - никакого, кроме, может быть, репутации излишне озабоченного "родителя" пациента. Однако, чтобы требовать проведения этих самых дополнительных исследований, необходимо знать, какие именно исследования проводятся при разных симптомах.

Мы попытаемся, несколько упрощенно, перечислить эти обследования.
при заболеваниях , ведущими симптомами которых являются дерматологические (кожные) проявления, целесообразен соскоб (карификация), люминесцентная диагностика (просвечивание специальной лампой), иногда - биопсия кожи.
при ведущих желудочно-кишечных проявлениях - гастроскопия, копрологическое исследование (анализ кала), рентгеноскопия, рентгенография.
при урологических и гинекологических заболеваниях - бактериологический анализ выделений, анализ мочи.
при заболеваниях опорно-двигательного аппарата - рентгенодиагностика, иногда биопсия.
при заболеваниях сердечно-сосудистой системы - ЭКГ, рентгенодиагностика, УЗИ-диагностика. Большое значение имеет аускультация (прослушивание).
при эндокринных патологиях - анализ крови, мочи, иногда другие специфические исследования.
при респираторных заболеваниях - рентгенодиагностика, бронхоскопия. Большое значение имеет аускультация (прослушивание).
при онкологических заболеваниях - биопсия, с последующим цитологическим исследованием, иногда - другие специфические исследования.
при инфекционных заболеваниях - анализ крови, мочи и других выделений.
при неврологической патологии - специальные тесты (проверка рефлексов, проверка чувствительности), специальные исследования: исследование спинномозговой жидкости (пункция), рентгенодиагностика, и др.
Предложенная схема исследований по системам органов, как уже указывалось, упрощена, и существует масса других способов и анализов, помогающих прояснить картину (доплеография, компьютерная томография и т.д.), но из-за сложности и дороговизны этих методов их они не включены в общий список.
Очевидно, что практически при любом заболевании часто бывает необходимо исследование крови и мочи. Поэтому отдельно мы на этом не останавливаемся.

5. После посещения врача вам будет предложен курс лечения. Хотелось бы сказать, что практически ни одно заболевание не излечивается одномоментно. Поэтому, прежде чем бежать к следующему врачу с претензиями на неэффективность предыдущего лечения, следует применить назначенный курс лечения в течение минимум 5-7 дней, и посмотреть на результат. Более оперативно следует действовать (снова обращаться к врачу, возможно, другому), если есть очевидная негативная реакция на какой-то препарат, или же состояние животного ухудшается, несмотря на предпринимаемые меры.

Консилиумное мнение, так популярное и уместное в человеческой медицине, не всегда работает в медицине ветеринарной, поскольку часто решения ветеринарных врачей основаны на личных амбициях, и точка зрения других специалистов принимается в штыки. (Единственный известный лично мне пример, опровергающий общий принцип - это совместная работа специалистов клиники «Биоконтроль» при онкологическом центре им. Блохина, под руководством проф. Митина В.Н, сумевшего обьединить совершенно исключительную команду профессионалов - прим. Н.Бархатовой.). Поэтому априори не рекомендуем вам обращаться к нескольким специалистам одновременно или последовательно, поскольку мнения, скорее всего, будут несовпадать, вызовут путаницу и не принесут пользы больному животному, а время будет потеряно. В этом случае лучше всего обратиться к надежному, рекомендованному друзьями и знакомыми специалисту, мнению которого вы будете доверять.

Исход заболевания
Просим вас быть справедливыми и обьективными по отношению к ветврачам, поскольку большая часть из них - фанатики своей профессии, и они делают все возможное, чтобы ваше животное выздоровело. Но существуют сложные диагнозы, плохой исход при которых либо предопределен, либо вероятен. Поэтому излюбленная многими владельцами животных точка зрения "вылечил - хороший доктор, не вылечил - плохой" часто бывает неуместна. Также нет смысла требовать от врача гарантий, поскольку благоприятный исход можно гарантировать при ремонте холодильника, а при взаимодействии со сложнейшей биологической системой само слово "гарантии" не имеет смысла.

Осмотр и лечение - на дому или в клинике?
Как и во многих других жизненных ситуациях, каждый вариант имеет свои преимущества и недостатки.
Осмотр на дому хорош удобством для владельца, удобством для животного, отсутствием "поточного метода" в работе врача - пока он с вами, он занимается только вами и над ним не довлеет очередь других пациентов. Обычно приехавший по вызову врач имеет больше времени и возможности наблюдать животное в его естественных проявлениях, что помогает постановке диагноза и назначению правильного лечения. Еще один плюс - при возникновении критического положения вы можете вызвать доктора в любое время суток, или просто позвонить и описать беспокоящие вас изменения в состоянии больного животного. Иногда, и довольно часто, врач может делать на дому несложные операции и наблюдать пациента до полного выздоровления. Говорить о преимуществах положения, когда один и тот же врач оперирует и наблюдает животное в послеоперационный период, излишне - это понятно.
Вызов врача на дом стоит недешево, но, во-первых, вы покупаете при этом нераздельное внимание специалиста именно к вашей животине, во-вторых, бывают ситуации, когда транспортировка животного противопоказана, ну а люди, имеющие крупных животных и не имеющие машины знают, во что обходится проезд с большой собакой на такси туда и обратно.

Однако, если возникает необходимость в дополнительных данных, анализах и исследованиях, то животное придется везти в клинику.
Также несомненным преимуществом лечения в клинике является наличие специалистов разного профиля.
А проведение сложных операций вообще возможно только в условиях клиники.
Еще одно достоинство обследования и лечения животных в ветеринарной клинике - сравнительная дешевизна по сравнению с частным врачом, хотя бывает и по-другому - зависит от клиники и врача.

Консультации ветеринарных врачей по телефону и через Интернет
Любой уважающий себя ветеринарный врач скажет - по телефону или через Интернет ставить диагноз и лечить животных нельзя. Задача подобных консультаций - подтвердить (или не подтвердить) наличие проблемы, дать совет относительно исследований, которые могут понадобиться для установления диагноза. Ни один врач не станет рекомендовать конкретное лечение без осмотра как минимум. Работники клиник, как правило, предлагают для этого привезти животное, врач, работающий по вызовам - предлагает сделать вызов, чтобы он мог увидеть пациента.